秋田県社会福祉協議会地域・施設振興部 行（ＦＡＸ０１８－８６４－２７４２） 秋田県除雪支援ボランティアネットワーク登録申込書（個人用） 平成 年 月 雪害発生時の秋田県除雪支援ボランティアネットワークへ登録します。 （ ） （ふりがな） 名 前 〒 住 － 所 電話番号 携帯電話 ＦＡＸ番号 E-mail 年 齢 交通手段 活動可能日 歳 □自動車 性 □公共交通機関 □いつでも可 別 男性 ・ □その他（ □平日のみ 女性 ） □土日のみ □その他（具体的に ） 特記事項 受付印 日
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