【FAX注文用紙】

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有限会社 秋吉農園 FAX:0248-63-2977
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2. FAXが届きましたら折り返しご依頼主様宛へ請求金額合計の御連絡を致します。
3. FAX番号をお間違えのない様お願い致します。
お名前 様
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依 ご住所
頼
主
様 電話番号
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FAX番号
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お名前
お
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先
①
様
電話番号
〒 ご住所
あり( ) / なし
のし
備考
お名前
お
届
け
先
②
様
電話番号
〒 ご住所
あり( ) / なし
のし
備考
商品名
数量
金額
円
円
円
円
円