意見書書式
栃木市北部健康福祉センター(仮称)基本構想(素案)についての意見書
意見募集期間 平成２８年１月２５日～平成２８年２月２５日
あて先 栃木市長（事務担当
社会福祉課）
（太枠内にかい書ではっきりとご記入ください）
ﾌﾘｶﾞﾅ
記入者本人の氏名
法人・その他
（法人・その他団体の場合は記入してください。個人の場合は空欄でかまいません。
）
団体等の名称
住所（所在地）
電話（
電話番号
）
右の番号であてはまる １．市内在住の方
２．市内に事業所等を有する個人、法人等
ものに○をつけてくだ ３．市内在勤、在学の方
さい（複数可）
４．市税の納税義務者
５．本件に関して利害関係を有する方〔具体的に記入してください〕
栃木市北部健康福祉センター(仮称)基本構想(素案)について、次のとおり意見を提出します。
意見記入欄（意見をご記入ください。スペースが足りない場合は別紙に記載し、添付いただいても結構です。）
□直接
□郵便
□ファックス
□電子メール
市事務処理欄
□別紙有り
（
□別紙なし
枚）

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ダウンロード（PDF：81KB）

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