平成 2８年度三重県地球温暖化防止活動推進員 応募用紙
ふりがな
氏
生年月日
名
年
齢
昭・平
年
満
才
性別
月
日
男・女
（自 宅）
〒
－
住所
現 住 所
TEL:
FAX:
Email:
（勤務先：学生にあっては学校所在地）
〒
－
住所
TEL:
職
FAX:
Email:
歴
（ 学 生 にあ っ て
は 在 学 中の 学 校
学部名）
資格・免許
主 な 地 球温 暖 化
防 止 に 関す る 活
動内容（省エネ・
節電・エコドライ
ブなど）
応募の動機（推進
員 と し て行 い た
い活動など）
面接希望日（希望日の欄に○を記入ください）
○三重県尾鷲庁舎「 2/23 午前 ・
○三重県四日市庁舎「 2/24 午前 ・
2/23 午後」
2/24 午後」
○三重県地球温暖化防止活動推進センター（三重県環境保全事業団）「
2/26 午前・ 2/26 午後」
なお、ご希望に沿えない場合もありますので、あらかじめご了承ください。