申込書

「あいのわ支え合い講座」受講申込書
お名前
住所
連絡先
受講できる
次回受講
2月13日(土)
2月20日(土)
2月27日(土)
3月6日(日)
3月12日(土)
どちらかに○印をしてください。
提出いただいた個人情報は、目的以外には使用しません。
FAX送信先⇒0859-66-2901