スイッチ断ボールⅢ　FAX注文用紙　FAX　03-5360-8852 商品名 [単品] スイッチ断ボールⅢ [5個セット] スイッチ断ボールⅢ [10個セット] スイッチ断ボールⅢ [50個セット] スイッチ断ボールⅢ [100個セット] スイッチ断ボールⅢ 単価 3,240円（税込） 16,200円（税込） 32,400円（税込） 162,000円（税込） 324,000円（税込）個数（　）個（　）個（　）個（　）個（　）個小計（　）円（　）円（　）円（　）円（　）円ご依頼主様（後ほど合計金額等をお知らせしますので、ファックスかメールアドレスを必ずご記入ください。） ※お名前 ※フリガナ ※会社名 ※ご担当者様名〒　※ご住所 ※電話・ファックス電話番号：ファックス番号： ※メールアドレス ※ご連絡方法 1.代金引換（手数料：1万円未満：324円、1万円以上2万円未満：432円、2万円以上3万円未満：648円、3万円以上10万円未満：1080円） 2.銀行お振込（前払い） ※お支払方法 ■振り込み先西武信用金庫　渋谷営業所普通　2189900 カ）へノブファクトリー ※お振込みのお名前は、ご購入の際に入力頂いたものでお願いいたします。 ※消費税・振込み手数料・送料・代引き手数料(http://www.yamatofinancial.jp/service/co_3.html) ※銀行振込の場合は振込み手数料が別途必要となります。送料全国一律640円 ※お買い物商品の合計が10,000円(税抜)以上で送料無料。ご希望の配送時間指定 ■ご希望の配送時間帯がございましたら○を付けてください。 ■お届け希望【午前中・ 12～14時・ 14～16時・ 16～18時・ 18時以降】【　月　日　】　※ご希望に添えない場合もございます。 ※マークの項目は必須項目です。お届け先様（ご依頼主と異なる場合のみご記入ください。） ※お名前 ※フリガナ ※会社名 ※ご担当者様名〒　※ご住所 ※電話番号電話番号： ※マークの項目は必須項目です。必要書類（必要な書類がございましたらチェックをお入れください。）納品書スイッチ断ボールⅢ(ブレーカー自動遮断装置) 〒107-0062　東京都港区南青山3-7-16 TEL：0120-985-145　FAX：03-5360-8852 領収書見積書