亀山・片倉ダム管理事務所長 様 申込者 住 所 団 体 名 氏 名 電話番号 1

流
木
採
取
申
込
平
書
成
年
月
日
亀山・片倉ダム管理事務所長 様
申込者
住
所:
団 体 名:
ふ
氏
り
が
な
名:
電話番号 :
1. 採取の目的
工芸品 ・ ガーデニング ・ キャンプ ・ その他( )
2. 採取流木の種類及び数量
・流木
軽トラック 台 、 その他( )
・チップ
軽トラック 台 、 土のう袋 袋 、 その他( )
3. 採取方法
人力 ・ 機械(使用機械: )
4. 採取日または期間
平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日
《注意事項》
・ 流木を配布する方法は集積現場にて立会の上、ご自由にお持ちいただくことと
いたします。
・ 多量に流木をご希望の場合、その利用目的によってはお断りする場合もありま
す(営利目的など)。
・ 流木の採取にあたってのケガや事故については、当方では一切の責任は負い
ません。
《お願い》
・ 工芸品、ガーデニング等に利用される方へ
今後の参考としたいので、利用状況の写真や資料などを提供して頂ければ幸
いです。ぜひご協力をお願いします。
(提供して頂いた写真などは返却いたしませんのでご了承願います。)