別記様式(第33条関係) 国立大学法人北海道教育大学個人情報ファイル簿 1 個人情報ファイルの名称 2 担 3 利 当 部 用 課 目 等 学生健康調査・アンケート(函館校) 名 保健管理センター 的 学生の健康管理 氏名、学生番号、生年月日、性別、電話番号,メールアド レス、健康アンケート項目 4 記 録 項 目 5 記 録 範 囲 6 記 録 情 報 の 収 集 方 法 入学手続き時 7 記録情報の経常的提供先 無 8 (名称) 開示請求等の受理する組織 国立大学法人北海道教育大学事務局総務部総務課情報公開室 の 名 称 及 び 所 在 地 (所在地) 〒002-8501札幌市北区あいの里5条3丁目1-3 9 他の法律又はこれに基づく 命令の規定による訂正,利 用停止等に特別の手続き等 全新入生・編入生 無 □ 法第2条第4項第1号 (電算処理ファイル) 10 個 人 情 報 フ ァ イ ル の 種 別 11 備 ■ 法第2条第4項第2号 (マニュアル処理ファイル) 令第4条第3号に該当する ファイルの有無 □ 有 □ 無 考 注 この様式中「令」とは独立行政法人等の保有する個人情報に関する法律施行令(平成15年 政令第549号)をいう。
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