ダウンロード - F2O Park

F2O PARK STYLE FES 2016
エントリークラス
エントリー用紙
異種ギアバトルオープンクラス（使用ギア
ジュニアクラス・キッズクラス・マスターズクラス
）
フリガナ
氏
名
〒
住
所
生年月日
性
西暦
別
年
男
・
月
日
年齢（
歳）
女
電話番号
緊急連絡先・氏名
自己 PR・スポンサー
★エントリー費は大会当日の受付時にお支払い下さい（後払一切不可）。
★本大会はヘルメット着用です。
★大会での負傷・事故に対する保険処置は各自で必要に応じ加入をしてください。
誓約書
私は、自分自身の健康管理に細心の注意を払い、大会開催中の事故の場合にも自己の責任において一切を処理し、
いかなる場合でも主催者及び大会関係者に責任を問わない事を誓います。
なお、上記諸注意を含め大会当日の大会役員の指示に従う事を誓約し、違反等に伴う罰則をも受け入れる事を確認
の上、署名捺印いたします。
平成 28 年
月
日
大会参加者署名捺印
㊞
保護者署名捺印
㊞
（18 才未満の選手のみ必要）
〒421-2114
静岡県静岡市葵区安倍口新田 161
TEL&FAX：054-296-7710
MAIL：[email protected]
HP：f2o-park.jimdo.com
FB：www.facebook.com/f2o.park.shizuoka

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