役 員 等 名 簿

様式6
役 員 等 名 簿
商号又は名称
所 在 地(本社)
連 絡 先(本社代表番号)
氏名
生年月日
番号 役職名
フリガナ
漢字表記
元
号
年
月
日
性
別
備考
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
16
17
18
※法人にあっては非常勤を含む役員及び支配人並びに営業所の代表者、法人以外の団体にあっては法人の役員と同様に責任
を有する代表者及び理事等、個人にあってはその者及び支店又は営業所を代表する者を記載してください。
※元号については大正・・・T、昭和・・・S、平成・・・Hと記入して下さい。