ご注文用紙

ご注文用紙
ご注文ありがとうございます。下記、ご記入の上 FAX にてお送りください。折り返し請求書を FAX にてお送りいたします。
万が一の在庫切れ時には納期確認の上、FAX させていただきます。
ご請求先
会社名：
お名前：
ご住所：〒 -
TEL：
FAX：
□ 領収書が必要な方はチェックしてください
決済方法
お支払方法：
いずれかに □ を
つけてください
お届け先
利用制限
手数料 ( 税込 )
お支払い期日・方法
特になし
振込手数料
お客様ご負担
ご注文後、FAX にて口座番号をご連絡いたします。
54,000 円まで
200 円
月額 300,000 円まで
振込手数料
お客様ご負担
□代金引換
銀行振込
□ NP
後払い
□ FREX
B2B 後払い
( 法人専用 )
お支払時期：ご入金後の出荷
お支払時期：商品到着後の後払い
商品到着後に請求書を別送いたします。
お支払時期：月末締め翌月末請求書払い
ご購入の翌月第 2 営業日に請求書を発行いたします
上記ご請求先様と異なる場合のみご記入くださいませ。
会社名：
お名前：
ご住所：〒 -
TEL：
FAX：
お届けについて…天候や道路事情などによる配達の遅れもある場合がございますので、日時、時間帯の確約はご容赦願います。
＊メーカー直送や運送便の種類によって時間指定が出来ない場合がございます。
ご希望お届け日：
お名前：
ご注文内容
①
□
歩道用
T-2( 乗用車程度）
□ T-6
(２トントラック程度 )
②
□
歩道用
□
T-2( 乗用車程度）
□ T-6
(２トントラック程度 )
③
□
歩道用
□
T-2( 乗用車程度）
T-6
(２トントラック程度 )
□
□
午前中
12~14 時
□
□
14~16 時
16~18 時
□
18~21 時
＊メーカー直送のため明記のみ、
または時間指定できない場合がございます。
送料…商品総額 3,240 円未満 =800 円、10,800 円未満 =540 円、北海道・沖縄・離島は一律 1,500 円
用途（耐荷重）
□
□
月日
ピッチ
□
並目
□
中間目
□
細目
□
並目
□
中間目
□
細目
□
並目
□
中間目
□
細目
滑り止め
□
なし
（プレーン）
□
あり
□
なし
（ノンスリップ）
（プレーン）
□
あり
□
なし
（ノンスリップ）
（プレーン）
□
あり
（ノンスリップ）
溝幅
90mm 用
100mm 用
□ 120mm 用
□ 150mm 用
長さ
180mm 用
200mm 用
□ 240mm 用
□ 300mm 用
995mm
180mm 用
200mm 用
□ 240mm 用
□ 300mm 用
995mm
□
□
□
□
90mm 用
100mm 用
□ 120mm 用
□ 150mm 用
□
□
□
□
90mm 用
100mm 用
□ 120mm 用
□ 150mm 用
180mm 用
200mm 用
□ 240mm 用
□ 300mm 用
□
□
□
□
995mm
騒音防止パッキン
（両面テープ付）
□
必要
□
不要
□
必要
□
不要
□
必要
□
不要
ご注文数量
枚
枚
枚

Download Report