納税証明交付申請書 ① 申請者 住 所 氏 名 生年月日 本人 確認 申請 平 成 明・大・昭・平 年 ご請求の際には、以下のものをご用意ください。 ※法人番号 が必要となります 月 日 年 月 日 ①納税証明交付申請書 左記の申請書に必要事項を記入してください。 代理人による請求の場合は、委任状の添付もしくは委任欄の記載が必要と なります。 証明対象者が法人の場合、証明する対象者欄の「法人番号」の記載が必 要になります。 電 話 写真付き 免許証・旅券・個人番号カード・学生証・住基カード・補助員証・その他（ 写真なし 健康保険証・介護保険者証・その他（ ） 口頭確認 ） 職員確認 ②手数料：郵便定額小為替を同封してください。 納税証明書 １件につき 300 円です。 現金や収入印紙、切手等では受付できません。 本人確認のため免許証等の本人確認書類をご提示ください。 ② 証明する対象者（①申請者が「本人」の場合は記入の必要はありません。） 住所･所在 氏名･名称 代表者名 ③返信用封筒 返送先の住所・氏名を記入し、必要分の郵便切手を貼って同封してくだ さい。申請者の住所地以外には返送ができませんのでご了承ください。 ④申請者本人を確認できる書類 （運転免許証等のコピー等） 生 年 月 日 明・大・昭・平 年 申請者との関係 1.同居の家族 2.代理人 月 皆さまの個人情報を守るための方策です。コピーしたものを同封して ください。 日 3.その他の利害関係人 法 人 番 号 顔写真が貼付された公的機関等が交付する証明書、個人番号カー 確 認 書 類 ③ 使用目的 1.融資 2.保証 3.学校 4.納付確認 5.登記 6.訴訟 7.入札 8.奨学金 9.太陽光･ﾊﾞｲｵﾏｽ 10.医療機関・施設等 11.その他（ ） ④ 証明書の種類 納 税 証 明 書 （平成 年度分） ※ご注意ください！ 電話、FAX、メール等での申請は受付していません。ご了承下さい。 委任状を添付するか、下記に委任者の記名･印をもらってから申請してください。 年 月 B ド・住民基本台帳カード・運転免許証・障害者手帳・パスポート・ 外国人登録証・無線従事者免許状・学生証・弁護士・司法書士等の 資格証明書など（その他についてはご相談ください） 。 顔写真の貼付されていない A に準ずる証明書で、健康保険証・ 年金手帳か年金証書・介護保険証など。電話等で本人確認の簡単な 質問をさせていただく場合があります。 本人確認書類をお持ちでない方には、ご家族への電話による問い合わせなど、 厳正さを保ちながら弾力的な運用で対応しますのでご相談ください。 通 ⑤ 委任欄（①の方と②の方が異なる場合） 私は、上記の申請者を代理人と定め委任します。 平成 A 日 お問合せ・送付先 住所 ㊞ 氏名 料 金 件 〒958-8501 新潟県村上市三之町 1 番 1 号 村上市役所税務課収納対策室 TEL 0254-53-2111 (内線 212) 円
© Copyright 2024 ExpyDoc
