同
意
書
療育手帳の判定のために、学校を通じて学業成績等について調査することに
同意します。
平成
年
月
氏名（本人）
※
日
印
現在の氏名と変更がある場合
学生時代の氏名（本人）
保護者氏名
石川県知的障害者更生相談所長
印
様

市税等納付状況確認同意書年月日岩沼市長殿住所申請者氏名印

年金事務所等照会同意書（PDF：65KB）