市税等納付状況確認同意書 年 月 日 岩沼市長 殿 住所 申請者 氏名 印

市税等納付状況確認同意書
年
岩沼市長
月
日
殿
住所
申請者
氏名
印
TEL
岩沼市市税等納付状況を岩沼市長(下水道課職員)が税務課・水道事業所に確認するこ
とに
・ 同意します
・ 同意しません
※該当するものを○で囲んでください
※同意しない場合については、納税証明書等を添付してください。