№ 氏名ふりがな付添人数年齢住所（個人）電話番号 1 2 3 4 5 6 7 8 9

自転車持込ヴィーナス受付(連絡先　壱岐サイクルフェステバル実行委員会)
TEL　0920-48-0590
乗船日
氏名
№
FAX　0920-47-5302
月　日
乗船便(発着港　時間を右の欄に記入ください)　ふりがな
付添人数年齢
住所（個人）
電話番号
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※付き添いの方は直接、九州郵船へ問い合わせ下さい。付添いの方にも船舶割引証を郵送致しますので記入下さい。
※代表者の名前だけではなく自転車の持ち込みの方は一名ずつ記入お願いします。

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