室 長 ス ポ ー ツ 振 興 室 Ｇ 長 課 僚 様式第６号（第６条関係） 学 校 体 育 施 設 使 用 料 減 免 申 請 書 平成 磐 田 市 長 様 年 月 日 団 体 名 ＩＤＮｏ． 使用責任者 住 印 所 連 絡 先 次の理由により磐田市学校体育施設の使用料の減免を申請します。 体 育 館 小学校 武 道 場 ・ 卓 球 場 中学校 使 用 施 設 名 体育館コート 使 用 日 時 平成 使 用 目 的 年 ２面体育館 全面使用 ・ 片面使用 （ 東 ・ 西 ・ 南 ・ 北 ） 月 日（ １面体育館 早朝 ・ 午前 ・ 午後 ・ 夜間 曜日） 使用人数 種目 ※ 規 程 使 用 料 円 ※ 減 免 申 請 額 円 人 第 １ 号 （ 市 ・ 市の機関 ） 第 ３ 号 （ 小・中学生 ） ※減免申請の理由 条例施行規則第６条第１項 第 ２ 号 （ 登録団体 ） 減 免 措 置 ※ 処 免 除 受 付 印 減 額 円 理 欄 第 ４ 号 （ その他 ） 通 知 年 月 日 年 月 使用許可申請時（支払時）に提出してください。 ※ 印 欄 の と こ ろ は 記 入 し な い で く だ さ い 。 日 係 員 ％
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