道路の交通規制協議書
平成
二本松市長
年
月
日
様
（協議者）
印
○
道路の通行規制について、下記のとおり実施したいので、協議いたします。
記
１ 路 線
名
２ 規制期間
市道
線（別紙位置図のとおり）
自 平成
年
月
日
至 平成
年
月
日 （
時
分～
月
日
時
分）
３ 規制区分
４ 規制理由
５ 規制方法
上記の道路通行規制について、了解しました。
平成
年
（市道管理者）
建設部土木課
担 当
印
○