（記入例）（PDF:81 KB）

記入例
委
代理人
住
所
氏
任
状
石巻市穀町１４番１号
名
石
生年月日
巻
次
郎
明治・大正
○○年
○○月
○○日
昭和・平成
私は災害危険区域内の市有地借受・買受申請に係る一切の権限（完納証明申
請書兼証明書又は非課税証明書の申請受領の権限も含む。）を上記の者に委任し
ます。
平成２７年○○月○○日
委任者
住
所
氏
石巻市穀町１４番１号
名
石
生年月日
巻
太
印㊞
郎
明治・大正
昭和・平成
連絡先電話番号
※
○○年
○○月
○○日
０９０－○×△□－○×△□
申請書の提出、抽選、完納証明書等の申請受領に係る
委任については、それぞれ委任状が必要となります。

Download Report