平成 26 年度厚生労働省老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分）ケアマネジメントにおける医療系サービスの活用実態とリハビリテーション専門職種との協働のあり方に関する調査研究事業報告書平成 27 年３月一般社団法人日本介護支援専門員協会 1 2 はじめに我が国において、他に例を見ない超高齢社会の進展に伴い、社会保障・税一体改革に示されるようにその対応は急務となっています。特に、多くの高齢者が、夫々の地域の中でその方らしい暮らしを実現していく上では、「地域包括ケアシステムの構築」が大きな課題の一つであり、ケアマネジメントを行う介護支援専門員の役割は非常に大きいと言えます。中でも、利用者の自立した日常生活を営むために、加齢等に伴って生ずる心身の状態において生活機能の維持・向上を図ることが重要であり、地域におけるリハビリテーションの充実と活用の必要性を指摘されています。本事業においては、地域においてその方らしい暮らしを実現していく中で、様々なリハビリテーションを活用することで、利用者自身の有する能力の維持・向上につながることを念頭に、ケアマネジメントにおける医療連携やリハビリテーション職種との協働に対する取組の現状と課題を把握し、環境構築のために解決すべき課題を明らかにすることを目的として、アンケートによる調査研究を実施致しました。これらの結果から、生活機能維持・向上に向けたリハビリテーション導入の実態を明確化することにより、今後、自立支援に向けた適切なリハビリテーションのサービス導入の視点を明らかにし、より質の高いケアマネジメントが実施できるための一歩として提言を行いたいと考えています。本事業の実施にあたり、委員長の国立社会保障・人口問題研究所社会保障基礎理論研究部長川越雅弘様をはじめ、公益社団法人日本医師会、一般社団法人日本リハビリテーション病院・施設協会、公益社団法人全国老人保健施設協会の先生方並びに調査にご協力いただいた関係者の皆様に心から御礼申し上げます。平成 27 年３月一般社団法人日本介護支援専門員協会会長鷲見よしみ 3 4 目次要約・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ⅰ 本編・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１第１章事業概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３１．事業目的・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５２．事業実施体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５３．調査の方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８第2章アンケート調査結果・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９ Ⅰ．回収状況および回答者属性・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11 Ⅱ．リハビリテーション導入の現状・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17 Ⅲ．リハビリテーション職との連携実態とその要因・・・・・・・・・・・・45 Ⅳ．連携の効果とその評価・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・67 Ⅴ．まとめと考察・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・77 参考資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・93 □報告書内で使用する略語について本報告書内において、リハビリテーションに関わる用語について以下のように略して表示している。・リハビリテーション：リハ・リハビリテーションサービス：リハサービス・リハビリテーション専門職種：リハ職 □本調査におけるリハビリテーションサービスの定義・本調査での「リハサービス」（リハビリテーションサービス）の定義は、通所リハ、訪問リハ、訪問看護Ⅰ５（訪問看護ステーションから提供される理学療法士等の訪問)、個別機能訓練加算を取っている通所介護とした。 5 6