新 シリーズ 気 に な る ！ 加 齢 2015年４月号 ひょうご夢Life 骨 粗しょう 症の薬と顎 骨 壊 死について 登 やく し じ のぼる 公立学校共済組合近畿中央病院 口腔外科部長 薬 師寺 8 顎骨壊死とは ますます高齢化を迎える日本で 早期発見と早期対応 のポイント は、総人口の10％弱、 すなわち約 骨粗しょう症の治療で、 ビスフォ 1100万人が骨粗しょう症で、何と スフォネート系薬剤の投与を受け そのうちの80%にあたる800万人 ていて、 「 口の中の痛み、特に抜 以上が女性です。この骨粗しょう 歯後や歯石除去後の痛みがなか 症の治療薬のうち顎骨壊死と深 なか治まらない」、 「 歯ぐきに黄色 い関係のあるビスフォスフォネート い硬いものが出てきた」、 「あごが 系薬剤というものがあります。 この 腫れてきた」、 「 下唇がしびれた感 薬剤は悪性腫瘍 （がん） の骨への じがする」、 「 歯がぐらついて自然 転移などにも使用されますが、今 に抜けた」などの症状があれば、 回は最も一般的に使用されてい すみやかにかかりつけの医師、歯 ます骨粗しょう症に対する治療薬 科医師、薬剤師に相談してくださ としてお話を進めてゆきます。この い。 さらに、不衛生な口の中の状 薬剤は骨粗しょう症に対して非常 態は、顎骨壊死発症を助長します。 に有用ですが、極めてまれに投与 したがって、 この薬剤の投与を受 を受けている患者さんに顎骨壊死 けている患者さんは、定期的に歯 が生じます。顎骨壊死とは、 あごの 科を受診し、お口の状態のチェッ 骨の組織や細胞が局所的に死 クを受け、 ブラッシング指導（口腔 滅し、骨が腐った状態になること 清掃）指導、除石（歯石の除去） です。あごの骨が腐ると、 あごの痛 処置などを受けておくことが大切 み、腫れ、膿が出る、歯がぐらつく、 です。 もうひとつ大事なことがあり 歯が抜ける、下唇がしびれるなど ます。副腎皮質ホルモン （ステロイ の症状が出現します。 ド） の治療、糖尿病、喫煙などは、 顎骨壊死を発症する大きなリスク ファクターとなることを覚えておい てください。 多様化する骨粗しょう 症の薬 骨転移などの悪性腫瘍の治療に されていることを申告するのが忘 使用されていましたが、最近では れがちになります。 さらに最近使用 骨粗しょう症にも注射薬が使用さ されるようになった抗ランクル抗体 れるようになりました。多くの場合、 とよばれる骨粗しょう症の注射薬 帳」は必ず持参し、 ビスフォスフォ この薬は半年に一度の注射で、 さ も同じような顎骨壊死が認められ ネート系薬剤を内服していることを らに「お薬手帳」にも載ってきませ ていますので同様に注意してくだ 歯科医師にお伝えください。以前 んので自己申告しか方法はありま さい。 はこの薬剤の注射薬は、がんの せん。そのため、歯科医師に投与 歯科受診する際には「お薬手 下顎骨の顎骨壊死 広範な下顎骨の顎骨壊死 上顎骨の顎骨壊死 写真のように、顎骨壊死は抜歯などの外科的処置のみに誘発されるだけでなく、無歯顎 （歯が ない顎のこと） にも発症します。歯がないからと安心はできません。 2015年４月号 ひょうご夢Life 9
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