保険案内 - ラリークラブキャッスル

主催者にて保険(対人3000万）に加入される方の保険料は下記にて問合せ下さい！
※ 参加車両の車検証コピーの余白に下記必要事項を記入して下記保険代理店まで
FAX して下さい。保険料を計算して、保険代理店から連絡があります。
記
記入事項
（記入例）
① 参加競技会名
：　2015キャッスルラリージュニア
② ドライバー氏名（フリガナ）：　姫路太郎（ヒメジタロウ）
③ 生年月日/年齢
：　１９８７年６月２４日　満３５歳
④ 〒住所
：　654-3219　姫路市木谷酢留裸李１２８　⑤ 携帯電話番号
：　090-8765-4321
⑥ （連絡の取れる方法）
：　E-mail アドレス
保険代理店：株式会社ライフサポート
担当：角田典一（カクタノリカズ）
FAX　０７４２－４１－０６３７
（携帯） 090-3039-0782
（E-mail） [email protected]
引受保険会社：損害保険ジャパン日本興亜株式会社
2015 ｷｬｯｽﾙﾗﾘｰ大会事務局

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