銀 行 振 込 依 頼 書
区
分
１：新規 ２：変更
銀行・農協・信金・信組
取 引 先
金融 機 関
支店
預金 種 目
１：普通　２：当座　４：貯蓄　９：その他
口座 番 号
(フリガナ)
口座 名 義
・三木市水道事業及び下水道事業より当方へ支払われる取引代金は、上記金融機関預金口座
へ振込ください。
・振込と同時に当方は、当該代金を受領したものと認めます。
・当該内容に変更のある場合は、遅滞なく水道業務課及び下水道課に通知し、改めて本証を
提出いたします。
以　上
平成　年　月　日
三木市水道事業及び下水道 事業
三
木
市
企
業
出
納
員
様
〒
所 在 地
名
㊞
称
代表者名
電話番号
※美しい環境部記入欄
登録年月日
入力者名

会員 退会届 - 日本ボイラ協会 茨城支部

外部団体加入届 - 聖隷クリストファー中・高等学校

候補者推薦届出書 - 和歌山県歯科衛生士会

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