軽自動車税納税証明交付申請書 久 慈 市 長 様 平成 年 月 日 住 所 申 請 人 電 自宅・携帯・その他( 印 ○ 氏 名 納 税 者 (納税義務者) 話 住 所 印 ○ 氏 名 車両番号 岩 使用目的 １.車検 決 課 長 ２.廃車 裁 係長 １．必要記載事項 ・申請人の住所、氏名、押印、日中連絡の取れる電話番号 ・納税義務者の住所、氏名、押印 (申請人、納税義務者の氏名のあとに、必ず押印してください) ・車両番号 ・使用目的（番号に○をつけてください) ２．手数料 使用目的が「車検」の場合、手数料は無料です。 「廃車」または「その他」の場合、手数料は３００円です。 手数料分の定額小為替(郵便局で購入できます)を同封してください。 ・必要事項を記載した申請書 ・切手を貼った返信用封筒(申請者の住所、氏名を記入したもの) ・手数料となる定額小為替(廃車、その他に使用する場合) ・領収書の写し(申請直前に納付された場合) 交付・収納者 担当者 収 納 ～申請の前にご確認ください～ ３．同封するもの ３.その他 金 額 )
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