【様式】 集団回収合わせ積み計量内訳書 年 登録番号（または団体名） ※足立区集団回収登録団体以外の場合は団 体名を記入 実 施 日 月分 業者番号 新 聞 年 月 合 計 ※計量票１枚につき１部必要です 日 業者名 雑 誌 段ボール その他 計 搬入先 混載計量票No 【様式記載例】 集団回収合わせ積み計量内訳書 年 登録番号（または団体名） ※足立区集団回収登録団体以外の場合は団 体名を記入 実 施 日 年 月 日 1111 27 4 1 100 30 30 160 ㈱○○紙業 5555555 2222 27 4 1 80 20 20 120 ㈱○○紙業 5555555 3333 27 4 1 100 30 30 160 ㈱○○紙業 5555555 4444 27 4 1 80 20 20 120 ㈱○○紙業 5555555 合 計 27 4 1 月分 業者番号 新 聞 ※計量票１枚につき１部必要です 360 業者名 雑 誌 100 段ボール 100 その他 計 560 搬入先 混載計量票No
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