高槻市簡易専用水道管理運営指導要綱 １ 趣 旨 この要綱は、簡易専用水道の適正な管理運営を図るため、 水道法（昭和 32 年法律第 177 号） 、 水道法施行令（昭和 32 年政令第 336 号）及び水道法施行規則（昭和 32 年厚生省令第 45 号。 以下「規則」という。）に定めるもののほか、簡易専用水道設置者等が行うべき必要な事項を 定めるものとする。 ２ 簡易専用水道設置者等 この要綱において「簡易専用水道設置者等」とは、簡易専用水道の設置者（2 人以上の者が 共同して簡易専用水道を設置している場合は、その代表者）又は設置者以外に当該簡易専用 水道の全部の管理について権限を有する者があるときは、当該権限を有する者をいう。 ３ 届 出 （１）簡易専用水道設置者等は、当該簡易専用水道を使用して給水を開始したときは、別記様 式第 1 号により保健所長に届出なければならない。 （２）簡易専用水道設置者等は、前号の届出の内容に変更があったときは、別記様式第 2 号に より又は当該簡易専用水道の休廃止により簡易専用水道に該当しなくなったときは、別記 様式第 3 号により保健所長に届出なければならない。 ４ 帳簿書類の備え付け （１）簡易専用水道設置者等は、次に掲げる帳簿書類を備えておかなければならない。 ア 規則第 56 条に規定する定期検査に関する帳簿書類 イ 簡易専用水道の設置の配置及び系統を明らかにした図面 ウ 受水槽の周囲の構造物の配置を明らかにする平面図 エ 水槽の清掃の記録 オ その他の管理についての記録 （２）前号ア、エ及びオの帳簿書類は、3 年間保存しなければならない。 ５ 報 告 簡易専用水道設置者等は、次に該当するときは、その旨を保健所長に報告しなければなら ない。 ア 規則第 55 条第 3 号に規定する水質検査を実施したとき イ 規則第 55 条第 4 号に規定する給水停止の措置を行ったとき ウ 給水の水質に関する事故が発生したとき。（別記様式第４号） 附 則 この要綱は、平成 15 年 4 月 1 日から施行する。 附 則 この要綱は、平成 18 年 12 月 26 日から施行する。 附 則 この要綱は、平成 20 年 4 月 1 日から施行する。 附 則 この要綱は、平成 24 年 5 月 18 日から施行し、平成 24 年 4 月 1 日から適用する。 附 則 この要綱は、平成 26 年 6 月 24 日から施行する。 附 則 この要綱は、平成 27 年 4 月 1 日から施行する。 様式第１号 簡易専用水道開始届出書 平成 年 月 日 （宛先）高槻市保健所長 届出者 住所 氏名 法人にあっては、主たる事務所の所在地、 その名称及び代表者の氏名 高槻市簡易専用水道管理運営指導要綱３の規定により、簡易専用水道の給水開始について、次のと おり届け出ます。 建 築 物 ﾌﾘｶﾞﾅ 名 称 所在地 設 置 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 電話番号 （ ） 電話番号 （ ） 住 所 管 理 者 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 住 所 建 物 用 途 1．共同住宅 2．学校 建 築 物 構 造 1．鉄筋 2．鉄筋鉄骨 3．事務所 4．その他（ ） 階数 地上［ ］階：地下［ ］階 3．木造 4．その他（ ） 特定建物届出 場 所 1．建物内 2．建物外 位置 受 水 1．地上 2．地下 3．半地下 総 1．有 2．無 量 ｍ３ ）有 効 容 量 ｍ３ 容 槽 材 質 1．FRP 2．鋼板 位 置 1．屋上 2．塔屋 3．ｺﾝｸﾘｰﾄ 3．その他（ 4．その他（ ） 設置数 量 ｍ３ ）有 効 容 量 ｍ３ 基総 容 高 置 水 槽 材 質 1．FRP 使用開始日 年 月 受水水道名 給 水 方 式 特 記 事 項 2．鋼板 日 3．ｺﾝｸﾘｰﾄ 平均利用者数 消 毒設 備の 有無 1．高置水槽方式 2．圧力水槽方式 3．その他（ 4．その他（ ｍ３／日 人／日 平均使用水量 1．有 2．無 ） 様式第２号 簡易専用水道変更届出書 平成 年 月 日 （宛先）高槻市保健所長 届出者 住所 氏名 法人にあっては、主たる事務所の所在地、 その名称及び代表者の氏名 高槻市簡易専用水道管理運営指導要綱３の規定により、簡易専用水道の届出事項変更について、次 のとおり届け出ます。 ﾌﾘｶﾞﾅ 名 称 建築物 電話番号 （ 所在地 変更年月日 平成 年 月 日 変更事項 変更後 変更の内容 変更の理由 変更前 ） 様式第３号 簡易専用水道（休止・廃止）届出書 平成 年 月 日 （宛先）高槻市保健所長 届出者 住所 氏名 法人にあっては、主たる事務所の所在地、 その名称及び代表者の氏名 全部 高槻市簡易専用水道管理運営指導要綱３の規定により、簡易専用水道の を 一部 しましたので、次のとおり届け出ます。 ﾌﾘｶﾞﾅ 名 称 建築物 電話番号 （ 所在地 ） 休止 の内容 廃止 休止 の理由 廃止 休止期間 廃止年月日 平成 平成 年 年 平成 月 月 日から 日まで 年 月 日間 日 休止 廃止 様式第４号 水道事故報告書 平成 年 月 日 （宛先）高槻市保健所長 簡易専用水道設置者等 住所 氏名 法人にあっては、主たる事務所の所在地、 その名称及び代表者の氏名 当簡易専用水道において下記の事故が発生したので高槻市簡易専用水道管理運営 指導要綱５の規定により報告します。 ﾌﾘｶﾞﾅ 名 称 建築物 所在地 発生日時 事故の状況 応急措置 及び対策 摘 要 電話番号 （ ）
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