別記様式第２号（第１０条関係） 法第３４条第２号該当の建築物に関する計画書 申 請 者 住所 氏名 位 位置要件 置 周辺道路 (3) 営業計画 イ 取引先 ※仕入先の商品納入証明等を添付すること。 予定建築物 （用途） ※位置図に観光資源までの距離を記入すること。 ｍ 事 ロ 道路幅員 所在 地目 営業（事業）区域及び対象顧客層等 業 敷 面積 （登記簿） ㎡、（実測） ㎡ 地 前面道路に接する長さ ｍ（敷地の周長 ｍ） ※敷地の周長は、幅員１０ｍ未満の場合のみ記入すること。 造 建 構 築 ㎡ 物 延床面積 計 画 ハ 営業（事業）収支計画（年間予想売上高、営業利益等） ニ 従業者数 人（うち常勤者 人、パート 人） ※法人の場合は、登記事項証明書及び定款等の写しを添付すること。 (1) 付近の状況説明及び当該市街化調整区域に施設を必要とする理由 営業（事業）上必要とする資格名 有資格者名 申請者との関係 資 格 事 業 計 そ の 他 (2) 造成及び施設等の建築・開設に伴う資金計画 土地造成費 画 建築費 （内訳） 千円 千円 その他 計 千円 千円 自己資金 借入金 （内訳） 千円 千円 上記のとおり相違ありません。 その他 千円 申請者氏名 計 千円 ※預金残高証明書、融資証明書 等を添付すること。 ※必ず本人が署名捺印すること。 年 月 日 ㊞
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