様式第７号（第１１条関係） 年 （あて先）愛 西 市 月 日 長 （申請者）住 所 氏 名 印 ○ 連絡先 耐震シェルター等設置完了報告書 年 月 日付け 第 号により補助金交付決定の通知 を受けた耐震シェルター等の設置が完了したので、愛西市耐震シェルター等設置費 補助金交付要綱第１１条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告しま す。 記 円 補助金交付決定額 耐震シェルター ・ 防災ベッド 設置完了装置 商品名 補助対象住宅の 所在地 愛西市 年 設 置 期 間 住 設 置 業 者 月 日から 年 月 所 会社名 連絡先 担当者 添付書類 ⑴ 耐震シェルター等の設置に係る契約書の写し ⑵ 耐震シェルター等の設置に係る請求書又は領収書の写し ⑶ 設置前、設置中および設置完了後の写真 ⑷ 前各号に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類 日まで
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