PDF 78KB - 名古屋市立大学

第三者の申立書
名古屋市立大学
理事長
様
平成
住
所
氏
名
年
月
日
印
続柄 又 は 関 係
学 生 氏 名
(注意)
(1) この用紙は、学生の保護者等の生別及び死別の状況を当事者以外の方に書いていただくものです。当
事者以外の方とは、おじ、おば、祖父母、民生委員、大家、近所づきあいのある方等、事情をご存知
の方です。
(2) 生別の場合は、養育費、援助金等の有無について記入してください。
(3) 必ず本文中に、学生及び学生の保護者等の氏名を記入してください。
(4) 『続柄』は、申立書を書かれた方と申請する学生との続柄を記入してください。