誓
横 須 賀 市 長
約
書
様
このたび、横須賀市営公園墓地
（氏名）
区
が、
列
平成
番の使用者である
年
月
日に
死亡したため、墓所の承継について、親族間で協議した結果、
私、（氏名）
が、墓所の主宰者として承継すること
になりました。
なお、承継後は墓所の良好な管理を行い、使用者としての義務を履行
するとともに、承継に関して、今後親族等から異議が生じた場合には、
私が責任をもって対応し、横須賀市には一切ご迷惑をおかけしないこと
を誓約します。
平成
年
月
日
（承継者）
住
所
氏
名
前使用者との続柄
※
印鑑証明書を添付してください。
印
○