大 ! - 家族で大豆を育てよう!

家族 で大
を 育て
郵便はがき
う!
キ ャ ン ペ ー ン
応募締切:平成 27 年 5 月 12 日( 火)( 消印有効 )
大塚製薬の大豆製品
事務局 係
〒
都道
府県
携帯番号
電話番号
( )
歳
生年月日
年
月
日
セロハンテープなどでしっかりと止めてください。
2 生年月日
コース選択
ワクからレシートがはみ出す場合は、
ワク内に収まるように折り曲げてください。
歳
年
月
日
( )
フリガナ
1 生年月日
同行者
同行者
フリガナ
同行者
フリガナ
代表者
レシート貼り付け欄
「ニチエー・大塚製薬 家族で大豆を育てよう!」
ご住所
振るとカラカラ、ノンフライの
ヘルシー大豆スナック
名古屋市中区大須三丁目 30 番40号 万松寺ビル9F
(株)アルファポイント内
キリトリ線
まるごと大豆の栄養が
摂れる大豆バー
この線に沿って山折りにして、のりで裏面を貼り合わせてください。
期間中、大塚製薬の大豆製品を 1 品以上含む、合計金額が 700 円(税込)
以上のレシート(※2 枚以上でも可)を貼り付け、ご応募ください。
4 6 0 0 0 1 1
お手数ですが
52 円分の切手を
お貼りください。
歳
年
月
日
年
月
日
フリガナ
3 生年月日
歳
※ご希望のコースに○をつけてください。※畑で栽培コースをご希望の方は、同行者欄を必ずご記入ください。
ご利用店舗名
※ご住所・お電話番号・氏名(フルネーム)
・年齢・生年月日を必ずご記入ください。
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