積算明細書(PDF:108.2KB)

別添
積
区分
算 明
細
単価
(消費税抜き)
特定健康診査
基本的な健診の項目
円
貧血検査
詳細な健診の項目
(医師の判断による
追加項目)
心電図検査
書
予定人数
費用
(消費税抜き)
1,275 人
円①
その他の追加項目(貧血検査・心電図検査)に
おいて一括で算定してください。
眼底検査
円
50 人
円②
血中脂質検査
円
1,275 人
円③
腎機能検査
円
1,275 人
円④
貧血検査
円
1,275 人
円⑤
心電図検査
円
1,275 人
円⑥
その他の追加項目
その他諸経費
(専用電話回線による予約受付業務等)
合
円⑦
計
円⑧
※予定人数はがん検診とセットなどで実施できる上限で設定したものです。あくまで、想定人数であ
り、特定健診受診者数を保証するものではありません。
注1
枠内には全て漏れがないようにご記入ください。
注2 ①~⑦の合計額を合計欄⑧に記入してください。この合計⑧の金額を入札書に記載すること。
注 3 本明細書は、入札書に添付し投函すること。
平成27年 4月 9日
住
所
商号又は名称
代表者氏名
印