「ドラマ甲子園」応募申込書 学校用 ※必ず作品に添付してください。 ご担当者 （ フリ ガ ナ） （フリガナ）トウキョウトリツフジテレビコウトウガッコウ 学校名 東京都立富士テレビ高等学校 （ フ リ ガ ナ ） ご担当の先生の お名前 学校住所 ご担当の （フリガナ）フジサブロウ 富士三郎 〒 123 - 4567 TEL 03 - 1234 – 5678 携帯電話 090 - 1234 - 5678 E-mail 先生の 連絡先 東京都港区台場 2-4-8 FAX 03 - 1234 – 5679 PC [email protected] 携帯電話 [email protected] 連絡の取れる曜日、時間の制限、その他連絡先等がございましたらご記入ください。 平日 10 時～17 時 応募者 （ フリ ガ ナ） （フリガナ）トウキョウトリツフジテレビコウトウガッコウ 学校名 東京都立富士テレビ高等学校 （ フ リ ガ ナ ） 学生のお名前 学年 生年月日 （フリガナ）フジタロウ 富士太郎 2 年生 性別 平成 8年生 年 8 月 8 日 （ フ リ ガ ナ ） （フリガナ）フジタロウモノガタリ 作品タイトル 富士太郎物語 男 年齢 女 17 歳 作品の意図・企画意図・ＰＲポイントなど 100 字以内でご記入ください。 ※ここに記載されたお名前、住所等の個人情報は、第三者には開示いたしません。
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