第４号様式（第８条関係）
平成
萩市長
年
月
日
あて
申請者
住
氏
所
名
印
萩市起業化支援補助金実績報告書
平成
年
月
日付け指令萩商企第
号で交付決定のあった起業化支援
補助事業を下記のとおり実施したので、萩市起業化支援補助金交付要綱第８条の規定
により、関係書類を添えて報告します。
記
１
交付決定額
円
２
事業実績報告書
別紙のとおり
３
収支決算書
別紙のとおり
別
２
紙
事業実績報告書
（１）氏
名 ：
（２）起 業 内 容
（３）店
舗
：
名 ：
「
（４）店舗所在地 ：
萩市大字
（５）営業開始日 ：
平成
」
年
月
日
（６）補助対象設備の内容 ： 別添写真のとおり
３
収支決算書
（１）収入の部
項
目
合
計
（２）支出の部
項
目
合
計
金
額（円）
備
考
金
額（円）
備
考