Be.Cloud 利用申込書 利用申込書 申込 No. 株式会社ユニリタ 株式会社ユニリタ行 ユニリタ行 下記にチェックした基本契約関連書類、個別契約関連書類の内容を確認の上、同意致しましたので、以下の通り、 Be.Cloud サービスを申し込みます。 ◆基本契約関連書類◆ ◆基本契約関連書類◆（株式会社ユニリタ （株式会社ユニリタによる ユニリタによる本 による本サービスの サービスの提供条件） 提供条件） □Be.Cloud 利用約款 ※右記 URL 参照 http://www.unirita.co.jp/contract-docs ◆個別契約関連書類◆ ◆個別契約関連書類◆（データセンター等の （データセンター等の事業者による 等の事業者によるシステム基盤 事業者によるシステム基盤提供 システム基盤提供条件） 提供条件） ＜IIJ GIO＞ GIO＞ ※右記 URL 参照 http://www.iij.ad.jp/svcsol/agreement/ □ IIJ サービスご利用にあたって □ IIJ インターネットサービス契約約款 □ IIJ GIO サービス契約約款 □その他の約款・規約 （名称： （名称： ） ） ＜Amazon Web Services＞ Services＞ ※右記 URL 参照 http://aws.amazon.com/jp/legal/ □AWS ｶｽﾀﾏｰｱｸﾞﾘｰﾒﾝﾄ □AWS ｻｰﾋﾞｽ条件 □Amazon Web Services 適正利用規約 □その他の約款・規約 （名称： （名称： ） ） ＜InContinuum＞ InContinuum＞ ※右記 URL 参照 http://www.incontinuum.com/downloads □End-User License Agreement ＜契約者情報＞ ＜契約者情報＞ 申込年月日 会社名 年 月 日 職印 会社住所 申込者 窓口担当者 （上記と異なる 場合） ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 所属 役職 （ ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 所属 （ ） 電話番号 FAX 番号 E-Mail ） 電話番号 FAX 番号 役職 ビジネスパート 会社名 ナー名称 会社住所 （経由する場合に記 載） 請求書送付先 E-Mail 担当者 E-Mail 選択 会社名 会社住所 電話番号 □ 上記会社名と同じ □ FAX 番号 下記に記載します。 請求書 担当者 Be.Cloud_AP_20150401 ＜お申込みサービス情報＞ 【Be.Cloud サービス】：以下、年間契約プラン/月間契約プランを選択してください。 □年間契約プラン 個数契約期間、料金、支払期限： 契約期間 No Be.Cloud サービス名称 個数 初年度 次年度以降 利用料金（税別） 初年度の 月次料金 次年度以降の 月次料金 支払期限 初年度の 月次支払期限 次年度以降の 月次支払期限 1 2 3 4 5 合計（消費税別） □月間契約プラン 個数、契約期間、料金、支払期限： 契約期間 No Be.Cloud サービス名称 個数 初回月 翌月以降 利用料金（税別） 初回月の 月次料金 翌月以降の 月次料金 支払期限 初回月の 月次支払期限 翌月以降の 月次支払期限 1 2 3 4 5 合計（消費税別） 【初期設定サービス】：上記プランには別途注文書にて以下の初期設定が必要となります。 初期設定サービス 設定費用（税別） 支払期限 内 容 特記事項（Be.Cloud 利用約款の記載事項に優先的に適用される条件） ○○サービスの利用料については、別途提示する従量課金体系の価格テーブルに応じた AWS 使用料に対して 10％の 支払い代行手数料（最低金額 3,000 円）が生じるものとします。 ＜お問い合わせ先＞ 〒108108-6029 東京都港区港南 2-1515-1 品川インターシティ A 棟 29F 株式会社ユニリタ 株式会社ユニリタ 営業本部 電話：03 電話：0303-54635463-6383 6383 FAX： FAX：0303-54635463-6392 E-Mail: info@unirita. [email protected] unirita.co.jp ※ 株式会社ユニリタは本申込書受領後 3 営業日以内に、お客様に対して「申込を承諾しない旨の通知」を発出しなかった場合、本申込書の提 出日に遡り本サービスの利用契約が成立するものとし、別途、申込受諾の旨の書類（注文請書等）は発行致しません。 Be.Cloud_AP_20150401
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