平成２７年度　土地価格等縦覧帳簿・家屋価格等縦覧帳簿　縦覧申請書　兼
固定資産課税台帳　閲覧申請書
整理番号
平成　年　月　日　提出
住　所
氏　名
押印省略時の確認　（職員記入）
フリガナ
□ 納税通知書（課税明細書）
□ 運転免許証　□ 身分証明証
□ 健康保険証　□ 面識による確認
□ その他（　）
縦覧 又は 閲覧
に来られた方
* 法人の場合は、法人名及び役職又は所属も記入ください。
◎ 縦覧帳簿の縦覧を申請される方
申　請　内　容
縦覧を希望する地区を記入ください。
縦覧資格の確認　（職員記入）
□ 納税通知書（課税明細書）
□ オンライン照会
□ 納税通知書（課税明細書）
□ オンライン照会
□ 土地価格等縦覧帳簿の縦覧
□ 家屋価格等縦覧帳簿の縦覧
◎ 課税台帳の閲覧を申請される方
閲覧に来られた方の内訳
□ 本人
□ 代理人
□ 相続人
□ 借地人
□ 借家人
□ 1月2日以降に固定資産を
取得した新所有者
閲覧を希望する納税義務者の住所、氏名等を記入ください。
（本人分を閲覧する場合は、氏名欄に「本人」と記入ください。）
住所
氏名（フリガナ）
借地人、借家人、新所有者の場合、該当物件の所在地番
閲覧資格の確認　（職員記入）
□ 委任状
□ 相続関係
□ 賃貸借契約書
□ 賃貸料の支払い領収書
□ 売買契約書
□ 登記済証
□ その他（　）

固定資産課税台帳 閲覧申請書 土地・家屋価格等縦覧帳簿

固定資産課税台帳（名寄帳）の閲覧申請書

祖父母の状況

（別紙1） スケジュール及び提出書類

被保険者縦覧照会回答票 閲覧申請書

本人確認書