証
明
書
しょうがい者の
上記の者の
軽自動車で週
住
所 ：
名
前 ：
のため、（運転者）
回、
の運転により
へ
通
所
通
学
通
勤
していることを
証明いたします。
長 浜 市 長
様
平成
年
月
日
証明者の住所 ：
証明者の名称 ：
代
表
者
：
㊞