平成27年度スポーツリーダー養成講習会兼スポーツ少年団認定員養成

平成２７年度スポーツリーダー養成講習会兼スポーツ少年団認定員養成講習会受講申込書用【スポーツリーダー又は認定員取得者用】
公認ｽﾎﾟｰﾂ指導員、スポーツリーダー、認定員の再認定の方はこちらの用紙で提出願います。（登録指導者のみ）
「参加者の個人情報は、講習会の案内・資料の送付・受講者名簿作成・登録システム管理を目的に使用させていただきます。
またこの個人情報は、本事業主催団体である公益財団法人日本体育協会及び公益財団法神奈川県体育協会が情報を共有し参加者の同意なしに第三者に開示・提供することはありません。(法令などにより開示を求められ
た場合を除く)」
＜Ａコース：茅ヶ崎会場、Ｂコース：厚木会場、Ｃコース：藤沢会場、Ｄコース：横浜会場＞
下記のとおり受講申し込みいたします。
※“スポーツ少年団”は省略。
氏　名
記入例：横浜　花子
登録番号
所属少年団
ふりがな
№
性別年齢
女
45歳
〒
222-0000
現住所
横浜市神奈川区三ッ沢西町3-1
スポーツ会館１Ｆ
電話番号
(045) 311-0653
単位団もしくは役職名
かながわｸﾗﾌﾞ
スポーツ少年団
市町村
101
単位団
００３
認定番号
受講希望
コース
１４Ｋ０４４５８
Ａ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
教材費：＠１，０８０円×　名分＝　円
公益財団法人神奈川県体育協会
神奈川県スポーツ少年団
本部長　佐々木　悦子　様
平成　年　月　日
市・町スポーツ少年団
本部長　印

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