釧路市総合政策部都市経営課 FAX ０１５４－２２－４４７３釧路市⻑宛平成年月日ふりがな氏名郵便番号〒住所お電話番号 E-mail ※確定申告が不要なふるさと納税ワンストップ制度をご希望の⽅は合わせて性別と⽣年⽉⽇をご記⼊ください。性別 ※ 男⼥⽣年⽉⽇ ※ 明治大正昭和平成年月日 ※該当する箇所に「チェック」を入れてください寄附⾦額円 ◆ 寄附⾦の使い⽅について下記寄附項⽬よりお選び下さい。（１）市政全般に活用してほしい（６）福祉の充実に活用してほしい（２）学校教育の振興に活用してほしい（７）街づくり（公園）の整備に活用してほしい（３）生涯学習の振興に活用してほしい（８）阿寒地域の振興に活用してほしい（４）動物園の充実に活用してほしい（９）音別地域の振興に活用してほしい（５）保健・医療の充実に活⽤してほしい私は、寄附項目の ( ) に寄附を申し込みます。〔（）内には、上記寄附項目の番号を記入願います。〕 ◆ 活⽤⽅法にご意⾒がありましたらご記⼊ください。（任意） ◆ 希望される寄附の納入方法について、下記の記載覧に ○印を一つ書いてください。納入方法 ○印説明下記の⾦融機関（釧路市指定⾦融機関）の本店および⽀店で納付できます。申込後に納入通知書を発送いたします。手数料無料 ①納入通知書 ②郵便振替 ③Yahoo!Japan からのｸﾚｼﾞｯﾄ納付有料 ④口座振込・北洋銀⾏・みずほ銀⾏・北海道銀⾏・北陸銀⾏・釧路信⽤⾦庫・網⾛信⽤⾦庫・⼤地みらい信⽤⾦庫・北⾒信⽤⾦庫・釧路信⽤組合・北海道労働⾦庫（上記⾦融機関は釧路市の指定⾦融機関となっております）全国のゆうちょ銀⾏(郵便局）で払込ができます。申込後に振替払込書を発送いたします。 ① 申込後、釧路市からクレジットカードによるふるさと納税に必要な情報（寄附番号等）をメール⼜は郵送で連絡いたします。 ② Yahoo!公⾦⽀払いにアクセスして、ふるさとに寄附→北海道→釧路市を選択し納付画⾯にて必要な情報（寄付番号やクレジットカード番号など）を⼊⼒します。各⾦融機関から振込みできます。申込後に振込口座をご連絡いたします。 ◆ 寄附の使途等につきましては、ホームページにより公表する予定です。（氏名の掲載はいたしません）〔お問合せ先〕釧路市役所都市経営課〒085-8505 釧路市⿊⾦町７丁⽬5番地 ℡(0154) 31-4502（直通） Fax (0154) 22-4473 E-mail: [email protected]