国分寺市高齢者等紙おむつ等支給事業をご利用のみなさまへ
平成27年度
1.申込み方法
*ご持参いただくもの
利用者または家族の方が、下記へ申請してください。
①印鑑(利用者・生計中心者)
②紙おむつ等購入のレシート
または領収書
(レシート等がないときはケア
マネージャーの方の確認書で
代えることができます。)
申請揚所(下記のいずれか)
高齢者相談室(いずみプラザ・市役所第2庁舎)
地域包括支援センター
もとまち・ひかり・ひよじ・こいがくぼ・なみき・ほんだ
2.支給限度額と利用者負担額
1ケ月9,000円が支給限度額です。支給限度額のうち、利用金額の10%が利用者負担額となります。
支給限度額以上のご利用もできますが、支給限度額を超えた額については全額利用者負担となります。
※例【利用金頷と利用者負担額】
利用者負担額の内訳
利用金額
利用者負担額
例①
7,800円
780円
780円
例②
9,800円
1,700円
900円
10%負担
国分寺市高齢者等
紙おむつ等支給事業のご案内
麺麺麺
鉱遣動感
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国分寺市では、居宅で生活している要介護3以上で紙おむつ等が
必要な高齢者等の方に紙おむつ等を支給しています。
(申請方法等は最終ページをご覧ください。)
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五――鴎.→―
以下の4項目のすべてに該当される方が対象となります。
①国分寺市民であって、居宅で生活している方 (入院中の方、
グループホーム・有料ホーム等に入居されている方を踪きます。)
3.支払方法
利用者負担金は、配達時に配達員へ直接お支払いください。その揚で領収書をお渡しします。
郵便振替(振替手数料無料)もご利用いただけますので、直接業者へお問台せください。
②満40歳以上の方
③介護保険で要介護3・4・5のいずれかの方
④常時、紙おむつ等を使用する必要のある方
4.配達日と変更連絡
配達は、月1回ご自宅にお届けします。その際、配達確認のため、受領印をいただきます。
一
①商品を変更したい(例:No.○のテープ止めタイプをNo.△のパンツタイプに変更したい)。
1
次のようなときは、毎月20日までに業者へ電話連絡してください。
η(ち;ぢ
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τ◆・
②ショートステイや入院(短期)のため、一時お休みしたい。
-
h1
1
ゝ-
*一時的に配達を休んだ揚合に、その期間が6ケ月を超えると再申請が必要です。
1
J1
11
③短期間お休みしていたけれど、また配達してほしい。
④支払方法を変更したい。
蟲ぞ
次のようなときは、市役所までご連絡ください。受給資格がなくなりますので、配達を中止いたします。
1
①介護認定で要介護度が3・4・5に該当しなくなったとき。
1
1、
5.受給を止めるとき
診
1
1
ゞ
1
11
②入院、または特別養護老人ホーム・グループホーム・有料ホーム等に入所し、居宅でなくなったとき。
③市外に転出、または死亡されたとき。
市の鳥かわせみ
制度に関する問台せ先
制度に関する間台せ先
商品の間台せ先・変更連絡
商品の問含せ先・変更連絡
国分寺市高齢者相談室
(株)アベサプライ
電話 ○42-321-1301
042-321-1301
電話
電話 ()12()一125-()27(フリータ゛イヤル)
電言舌
()12()一125-()27(フリータ゛イヤル)
携帯電話からは 042-331-7070
受付時間 (月)∼(金)午前8時30分
∼午後5時15分
受付時間 (月)∼(土)午前9時∼午後5時
(月)∼(土)午前9時∼午後5時
6
④常時おむつ使用の状態でなくなったとき。
D
国分寺市高齢者相談室
商品の問台せ先・変更連絡
国分寺市高齢者等紙おむつ等支給事業の商品一覧(赤枠内が新商品)
話(フリータ゛イヤル)()1
(フリータ゛イヤル)
電話
ツ
△
口
せ
例
+
つ
ア
ウ
タ
1
歩ける・立てる・座れる
下善の交換は自分で出来る
・下着の交換は介助者が手伝っている ・トイレに間に古わず時々もらすことがある
濱
母
1
メーカー名
ユニ・チャーム
ライフリー
商品名
リハビリパンツレギュラー
最も薄く、柔らか素材で下着のように快適な
パンツです。全面通気性で伸縮性が良く、一
人でも上げ下げが簡単です。
吸収目安
〔コ
サイズ
ウェストサイス゛
入り数
300cc(約1∼2回)
S
M
50∼
70cm
60∼
85cm
24枚
22枚
{而 格
8-l
蟲
6
貴口1
― d噴
・1蛋1=
∼→ζ一
20枚
18枚
60∼
95cm
L∼LL
85∼
125cm
22枚
209
二つ折り形状とワンタッチテープでパンツに
長 1差し込むだけで簡単に装盲できるパンツ専用
バッドです(テープ2ケ所止め)。
も 塾j
―
顧 ―
声
.fよピ1
♂:
マI
鴎癲
げl
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-
16枚
212
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60∼
85cm
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楓
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―
一
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-
1着重I
4』社
0先
34枚
12枚
M
L
S
M
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S
M
L
90∼
125cm
81∼
128cm
50∼
75cm
70∼
95cm
90∼
125cm
57∼
92cm
77∼
110cm
92∼
130cm
26枚
20枚
17枚
36枚
30枚
26枚
34枚
30枚
26枚
224 -
223
222
20X38cm
女性用
21X49cm
白十字
サルパ
Lパッド
スー)\ー
日本製紙クレシア
アりティ
尿とりパッド
-
・5極
450
大王製紙
アテント
Sケア軟便安心
パッド
ユニ・チャーム
日本製紙クレシア
アリティ
ワイドパッド
500
ライフリー
心とお肌の
ケア}\・〉ト
レギュラー
ユニ・チャーム
ライフリー
外モレ安心
パッド
多いタイプ
48枚
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シ犠Vぽ11′」嘉ト
」口舅 ♂岬′・・・漬ギゝ′
970円
233
ζ哀づ
大王製紙
ユニ・チャーム
ライフリー
-晩中安心
さらさらパッド
ウルトラ
アテント
Sケア夜1枚
安心パッド
多いタイプ
ユニ・チャーム
ライフリー
日本製紙クレシア
一晩中安心
さらさらパッド
さわやか
アリテベ
フラットシート
エクストラ
]2a)
640円
男女共用
19X48cm
男女共用
30X52cm
I 男女共用 I
ドガ龜51cm l
男女共用
男女共用
男女共用
男女共用
30x56cm
28X49cm
32X63cm
28x60cm
28X60cm
軟便200 g尿750cc
(約4∼5回)
600CC
900cc
1 000cc
(約3∼4回)
(約4∼5回)
(約6∼7回)
20枚
45枚
3()枚
36枚
男女共用
1 200CC
450cc
500(,C
600cc
(約2回)
(約2∼3回)
(約3∼4回)
30枚
30枚
610円
790円
1,240円
1,570円
2,270円 ? 2,880円
236
z3フ
247
242
ム1」244
(約7∼8回)
リブドウ
ユニ・チャーム
ライフリー
介護用シート
消臭ポリマー使用。うす?1枚でベッドの端から端ま
型なのにしっかり吸収、 ?でおおいます。おむつか
安心のロングサイズです。?ら尿がモレても抜群の吸
おむつカバーと一緒に使l収力で寝具まわりを汚し
います。
1ません。
リフレ
大きい人の
はくパンツ
やわらか柔軟仕上げでお
肌にやさしい。横モレ防
止ギャザーが足まわり1こ
フィットし、尿をせき止
めます。
1 さわやかフラットタイプ使い捨て吸水シート 「?▽▽辷0≧???」
1 30X72cm 』更♀幻板」目やA±空り
1]。,責?。,]
糸勺3回
6000c
(約4回)
16枚
33枚
1,820円
245
246
=目
1.730円
I2ず轡仁一-1穫社1引
1
48枚
LLでは小さい方に
ゆとりのビッグサイズ
I
28枚
2zフ 228229230
-
q゛蒜一
1
44枚
1 男女共用
1 21X49cm
ー
300cc
(約1∼2回)
226
フラット・シートタイプ
?。立]モ景す鯰言gり藤止畝eT#%7;ζ匙1嶌與配蕎E鰹黒I急ら筈9τ2冥=茫」紙おむっが影響するス1こ言孟表罹工,侶;l U@ 盆床壺昼<,〆・
1
300cc
(約1∼2回)
225
-
1
450cc
(約2∼3回)
1
300CC
2,650円
2,900円
2,180円
3.180円 2,940円 3.400円
鵡声箋謡こムP;員叩菟艷11;甲漿"l:i:熔卆!回二ゴ考叩隼E?弘こ箭?ビ」[)11宋」;ダ廿コ
男性用
500-850cc(約4∼5回)
67∼
106cm
30枚
219 220221
530∼1050cc(約4∼5回)
皐―
甲
7テシト
簡単テーブ止めタイブ
横モレ防止
L
尿量の多い方・夜用(パッド)
軟便用(パッド)
(バッド)
ー
M
70∼
95cm
1,950円
z1フ 1
216
お肌の弱い方用
-
S
50∼
75cm
2,000円
2,440円
「百i
L
75∼
100cm
14枚
750cc(約4∼5回)
600cc(約4∼5回)
M
12枚
14枚
テープ止めタイブ
与湾?益次趣≦ほ設春凛21盪嚇裟亜♂恐沿厘然酵囁デ霞鯉I試?ゞ鰹罹
(約1∼2回)
232
210
18枚
75∼
100cm
横モレ安心
テープ止め
アテント
お尻全体を包み込む幅広吸収体。 3重ギャザーでパッドのズし
「背モレ防止ポケット」が寝てい
何度てもつげはずせるマジック を防ぎ、尿をじっかりブロツ る時の背中からの便モレ・尿モし 前後にあるウエストギャザーが尿や
テープ。フィットカーブ形状で ク。全面通気性シートがおむ を防きます。おむつ交換が効率的 軟便をぜき止め、オムツからあふれ
出るのを防ぎます。
そけい部にフィットし、モレを つ内のムレを軽減しお肌をさ です。
らさら1こ1呆らます。
防ぎます。
600cc(約3∼4回)
L
60∼
85cm
90∼
125cm
返し柔らかテープが、紙パン
ツ両脇jこ付いているので、ズ
ボンをひざまで下ろすだけで
らくらく交換できます。
大王製紙
H=
16x45.5cm
20枚
1,770円
「おしっこキープ&キャッチ2層吸収体」で ?おじっこ2回分をじっ?消臭ポリマー使用.
1
16x45.5cm
男女共用
ユニ・チャーム
ライフリー
尿とりパッドレギュラー
1
男女共用
22枚
75∼
100cm
何度でも付け外しできる繰り
リブドウ
ユニ・チャーム
ライフリー
1
ユニ・チャーム
ライフリー
八ンゝソ毘むん辷ん
装響バッド
゛フ、一1\-
60∼
85cm
M
白十字
サルパ
安心Wフィット
ズボンを脱がずに
交換リハビリパンツ
認知症の高齢者なと、尿パッ
ドを嫌がったり、外じたりし
てじまう方でも安心してご使
用いただける紙パンツです。
ヒL
レ
1
商品名
ユニ・チャーム
ライフリー
ペンゝン毘むん比ん
装看パッド
レギュラー
16枚
50∼
70cm
L
―鱒
乙
1
0
(1
-
メーカー名
18枚
M
l
目 ,,11
繭1
80∼
130cm
S
尿量の少ない方・昼用(パッド)
I
L-li
悪承
内側のパッド(インナー
繭1
シ:〒1
18枚
208
[∼L[
60∼
90cm
80∼
125cm
20枚
M∼L
︱
ー
-
60∼
95cm
1,820円 1,870円 1,860円
204 205 206 20フ
-
M∼L し∼LL
ユニ・チャーム
ライフリー
1050cc(約6∼7回)
600cc(約4∼5回)
や
1r蒜 ニ
1
zO3
11111■レb
・―
20枚
1,730円
目
ク
52∼
75cm
20枚
パンツ専用 (パッド)
-
S
股上が深くはき心地も快適です。お尻まで
すっぽり包0[C収体でもらさず安心。やわら
か伸縮性素材で上げ下げも簡単です。
0aaaa0,′
■■
長時間安心パンツ
1
zO1 zO2
O
商品
イメージ
90∼
125cm
M∼L
1
パッドの種類
LL
銀のバワーで雑薗の緊殖を防
ぎ、ニオイをすぐに抑えて長
∼く消臭。
600CC(約4∼5回)
780cc(約4∼5回)
450cc(約2∼3回)
[
75∼
100cm
吸収ポリマーが、尿と一緒Iこ、そ
のアンモニアなとのニオイをしつ
かり吸収します。
始 潟こ
ユニ・チャーム
ライフリー
尿とりパッドなじでも
ユニ・チャーム
ライフリー
リハビリパンツスーパー
(長時間)
長時間タイプ
-i=丈》
園■
薗β゛.,.一.
匠
大王製紙
アテント
らくらくパンツ
体表面とパルプ層に使用。
フィットアップギャザーが吸
収体を押じ上げ、尿道口から
ズしずに密肴します。
器1
ij
組 ゜4こ
:琴拳・
■
白十字
サルパ Dパンツ
やわらかスリム
うす型スーパー
1,980円
;肖費税含ε1
商品No.
排泄介助は下半島を持ち上げなくても交換できるテープ止めが適しています
倉・冨゛
素肌と同じ弱酸性素材を吸収
(おレっこ回数)
で漬茹ズ餉
認知症の特性を考慮し
たパンツタイプ
テープ止めタイプ(おむつ)
ウ
掌◇
爾β ゛]..5.
特 長
I 寝て過ごす時間が長い
パンッタイプ(おむつ)
商品
イメージ
商
ロO
、
ひとりで歩ける
の
お
む
(株)アベサプライ
受付時間(月)∼(土)午前9時∼午後5時
パンツ テープ止め パンッ専用パッド 昼用バッド 尿量の多い方・夜用バッド
おむつの種類
外
側
携帯電話からは ○42-331-7070
外側のおむつ 組み台わせるパッド(内側)
組
お身体
の状態
ー
1
●ご希望の商品を下記からお選びください。複数の商品の組み合わせも可能です。ご利用袋数に限度はありません。
●支給限度額は1ケ月g,ooo円です。支給限度額内の利用金額の10%が自己負担となります。支給限度額を超えた場合、超えた額については全額利用者負担となります。
●一度お届けした商品の変更や引き取りは、行っておりません。
商品見本が高齢者相談室(いずみプラザ・市役所第2庁舎)にございます。
2()一1 25-()27
247
1
1
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