（様式５） 業務実施体制表 技術者名 項目 役職 ※主に窓口となる職 員（１名）の氏名の 後に★印を付けてく ださい。 専門分野 所属・役職 担当する分担業務名 ※該当に○（複数可） 管理技術者 土木・建築・機械 電気・情報処理・ 経営 照査技術者 ※管理技術者との兼 務不可 土木・建築・機械 電気・情報処理・ 経営 担当技術者 ※担当する分担業務 ごとに記載するこ と。 ｛この様式での記 載は最大４名｝ 土木・建築・機械 電気・情報処理・ 経営 土木・建築・機械 電気・情報処理・ 経営 土木・建築・機械 電気・情報処理・ 経営 土木・建築・機械 電気・情報処理・ 経営 公認会計士もし くは税理士 ※顧問契約等の場合 は所属・役職欄にそ の旨を記載すること 各業務毎の主な作業実施場所 Ｎｏ 業務名 （下水道事業の法 適用に携わったこ とが） ある・ない 作業実施場所（住所等） １ ２ ３ ４ （注 1）所属・役職については、技術提案書の提出者の企業（構成企業含む）に所属する者に限る。 複数名配置する場合及び業務実施場所が複数存在する場合は、枠を増やすこと。 （注 2）実施体制について、図表等で示した方が分かりやすい場合は、別紙に添付して差し支えな い。
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