入会申込書 - 豊橋硬式愛知豊橋リトルシニア野球協会

入　会　申　込　書
平成　年　月　日
愛知豊橋リトルシニア野球協会
会長
岩原　一馬殿
保護者氏名
㊞
貴協会の規約に従い下記の通り入会を申し込みます。
ふりがな
生年月日
氏　名
住　所
〒
電話番号（自宅）
保護者
連絡先
※1
緊急連絡先
※2
平成　年　月　日
中学校名
父　携帯
メールアドレス
母　携帯
メールアドレス
市立　中学校
氏名
続柄
連絡先
氏名
続柄
連絡先
※1保護者連絡先はチーム連絡に用いますので間違いがない様にご記入にご協力ください。
※2緊急連絡先については急な怪我、病気等の際、お子様のお迎えをお願いする場合があります。
出身チム
出身チーム
（軟硬）
（軟・硬）
経験守備
身体上の要望・留意点
※些細なことでも結構です。
備考通信欄
伝えておきたいことがあれば
ご記入ください。（家庭事情など）
同　意　書
貴協会の練習、試合及び行事等に参加中、不慮の事故に遭遇した場合に貴協会で加入している
スポーツ傷害保険の補償以外の請求を貴協会及び会員個人に対し請求しないことを同意します。
入会選手氏名
保護者氏名
父
母

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