様式第4号
収 支 計 画 書
利用者数
項 目
利用者数
歳入（単位：円）
項 目
指定管理料
その他
合 計
歳出（単位：円）
項 目 (細項
目）
人件費
平成27年度見込 平成28年度見込 平成29年度見込 平成30年度見込 平成31年度見込
考
平成27年度
平成28年度
平成29年度
平成30年度
平成31年度
備
考
平成27年度
平成28年度
平成29年度
平成30年度
平成31年度
備
考
報償費
委託費
賃借料
消耗品費
通信運搬費
印刷製本費
保険料
一般管理費
その他
合計
・
・
備
項目は必要に応じて適宜変更してください。
消費税及び地方消費税を含めた金額を記入してください。