特定個人情報保護評価書(基礎項目評価書);pdf

特定個人情報保護評価書(基礎項目評価書)
評価書番号
2
評価書名
予防接種法による健康管理に関する事務 基礎項目評価
書
個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
印西市は、予防接種法による健康管理に関する事務における特定個人情
報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプラ
イバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情
報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを低減させるために十分な措
置を行い、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでい
ることを宣言する。
特記事項
評価実施機関名
印西市長
公表日
平成27年3月23日
[平成26年4月 様式2]
Ⅰ 関連情報
1.特定個人情報ファイルを取り扱う事務
①事務の名称
②事務の概要
③システムの名称
予防接種法による健康管理に関する事務
予防接種法に基づく予防接種者の管理
健康管理システム、統合宛名システム、住民基本台帳ネットワークシステム
2.特定個人情報ファイル名
1.住民健診ファイル 2.宛名情報ファイル
3.個人番号の利用
法令上の根拠
・番号法第9条第1項及び別表第一(10の項)
・平成26年内閣府・総務省令第5号第10条
4.情報提供ネットワークシステムによる情報連携
①実施の有無
[
実施しない
]
<選択肢>
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定
②法令上の根拠
5.評価実施機関における担当部署
①部署
健康福祉部健康増進課
②所属長
健康増進課長 酒井 和広
6.他の評価実施機関
地方公共団体情報システム機構
7.特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先
総務部情報管理課
〒270-1396 千葉県印西市大森2364番地2
電話 0476-42-5111
8.特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先
健康福祉部健康増進課
〒270-1327 千葉県印西市大森2356番地3 印西市中央保健センター
電話 0476-42-5595
Ⅱ しきい値判断項目
1.対象人数
評価対象の事務の対象人数は何人か
いつ時点の計数か
[
1万人以上10万人未満
]
<選択肢>
1) 1,000人未満(任意実施)
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上
平成27年3月1日 時点
2.取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上か
いつ時点の計数か
[
500人未満
]
<選択肢>
1) 500人以上
2) 500人未満
]
<選択肢>
1) 発生あり
2) 発生なし
平成27年3月1日 時点
3.重大事故
過去1年以内に、評価実施機関において特定個人
情報に関する重大事故が発生したか
[
発生なし
Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果
基礎項目評価の実施が義務付けられる
変更箇所
変更日
項目
変更前の記載
変更後の記載
提出時期
提出時期に係る説明