記入例
平成２７年
調布市長
６月２５日
宛
交付決定者
住
所
調 布 市 小 島 町 2-35-1
氏
名
調布
電
話
042-481-7111
次郎
印
平 成 ２ ７ 年 度 飼 い 主 の い な い 猫 の 不 妊・去 勢 手 術 費 補 助 金 の 交 付
決定の辞退について
私 は ,平 成 ２ ７ 年 度 の 標 記 の 補 助 金 交 付 の 対 象 と し て ， 交 付 決 定 を
受けておりましたが，下記の理由により（
いたします。
理由
猫が近くに出てこず，捕獲できないため。
2
）頭分の補助を辞退