<研究部様式 第4号> 2015年4月 深夜勤務命令(兼申請)書 記入例 教職員番号 ******* 所属 総合科学技術研究機構 受入研究者または研究代表者(労働時間管理者)氏名 職名 研究教員 氏名 立命 太郎 (押印または署名) 朱雀 京子 (押印または署名) 以下の通り、深夜勤務を必要としますので、命令(申請)します。 深夜勤務を必要とする日、時間 深夜勤務を必要とする理由 本人印 or 署名 申請日 管理者 判断 4月9日 22:00 ~ 4月9日 23:30 ○○についての反応実験を行う。同実験には 最低▲▲時間を要し、途中で実験を中断するこ とができないため。 ㊞ 4月5日 4月17日 22:00 ~ 4月18日 00:30 週明けに予定があるため、前倒しで研究をして おきたい。 ㊞ 4月15日 4月23日 22:00 ~ 4月23日 23:00 研究論文の参考とするため、文献の検索を行 いたい。 ㊞ 4月19日 *月**日 **:** ~ *月**日 **:** 許可 *月**日 **:** ~ *月**日 **:** 許可 *月**日 **:** ~ *月**日 **:** 許可 許可 不許可 許可 不許可 許可 不許可 不許可 不許可 不許可 深夜勤務の結果 22時00分 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 【注意事項】 ①専門研究員および研究員の深夜勤務は認めていません。 ②やむを得ない理由により深夜勤務が必要な場合は、その都度必要事項を記入し、労働時間管理者に申請し、許可を受けてください。 許可を受けずに深夜勤務を行っても、「深夜割増賃金」の支払いはできませんので、予めご承知ください。 ③深夜勤務をされた場合、本命令書を5月7日(木)までに労働時間管理者に提出してください。 *労働時間管理者は、内容を点検のうえ、5月11日(月)までに所属キャンパスのリサーチオフィスに提出してください。 23時30分 ※事務局使用欄
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