八幡浜・大洲圏域の 体制における搬送 市立八幡浜総合病院 救急部、 ○越智元郎、川口久美、宮谷理恵、 市立八幡浜総合病院 山本尚幸 広域二次救急医療 シミュレーション 看護部、事務局 、坂本耕一 市立八幡浜総合病院 山本尚幸 1 八幡浜・大洲圏域における地域医療再生計画 （２００９～２０１３年度） 八幡浜・大洲圏域の広域二次救急 医療体制について考える 市立八幡浜総合病院 山本尚幸 大洲・八幡浜圏域の救急体制 加戸病院 市立八幡浜総合 ●加戸病院 市立八幡浜総合病院 ●市立八幡浜総合 山本尚幸 2 両圏域の搬送患者数と重症度 （平成23年） 大洲消防 大洲圏域 死亡 重症 中等症 死亡 重症 軽症 中等症 不搬送 軽症 その他 八幡浜圏域 八幡浜消防 不搬送 0 500 死亡 （％） 重症 （人） （人） 大洲 圏域 八幡浜 圏域 1000 （％） 1500 中等 症人 2000 （％） 軽症 （人） 2500 （％） 他 （人） 3000 （％） 合計 （人） 0 3500 （％） 不搬 送人 ＊ （％） 73 2.6 540 19.0 975 34.2 1259 44.2 0.0 2847 100 202 6.7 78 市立八幡浜総合病院 3.4 521 22.7 806 35.1 888 38.7 4 0.2 2297 100 239 9.4 山本尚幸 *不搬送率(%)＝100 Ｘ 不搬送人数／要請人数（搬送人数＋不搬送人数） 広域担当日の搬送患者数を予測する 平成23年度の2倍弱に 2.5 2 加戸病院 1.5 系列1 1 0.5 0 1 2 死亡 3 4 5 重症 3 6 7 8 9 10 中等症 11 12 13 軽症 14 15 16 平均 2.5 2 八幡浜病院 平成23年度の2倍強に系列1 1.5 1 市立八幡浜総合病院 山本尚幸 0.5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 3 搬送距離に関する 搬送先 0 20 40 所要時間（分） 60 80 スタート地点 本署（大洲市大洲） シミュレーション （24年4月以降） 長浜支署 （大洲市長浜） ―大洲消防 川上支署 （大洲市肱川町） 前提：80km/hでノンストップ 走行する場合の所要時間 ■二次病院への搬送所要 時間 ■加戸病院移転による 追加所要時間 ■加戸病院移転による 市立八幡浜総合病院 短縮所要時間 山本尚幸 □二次病院から直近の三次 病院へ転送する場合の 所要時間 搬送距離に関する 搬送先 0 20 40 シミュレーション 内子支署 （内子町内子） 小田分駐所 （内子町小田） 所要時間（分） 60 80 スタート地点 本署 （八幡浜市松柏） （24年4月以降） ―八幡浜消防 三崎湊 （伊方町） 前提：80km/hでノンストップ 走行する場合の所要時間 ■二次病院への搬送所要 時間 ■加戸病院移転による 追加所要時間 ■加戸病院移転による 市立八幡浜総合病院 短縮所要時間 山本尚幸 □二次病院から直近の三次 病院へ転送する場合の 所要時間 第二分署 （保内町宮内） 第三分署 （西予市三瓶町） 4 【考察】 １．地域における二次救急医療機関の弱体化（患者高齢化と患者増 への対応困難）が進んでおり、救急医療圏の見直しは必要。 ２．今回の八幡浜・大洲圏域の広域二次救急医療体制は最小限の 融合にとどまり、八幡浜圏域の悲願であった受け入れ停止日の 救急患者を大洲地区で受け入れていただくことはかなわなかった。 ３．水・木曜曜日の広域救急を担当する２病院にはこれまでの約２倍 の患者が搬入される。また搬送距離の延長も問題。 面積（ｋ㎡） 人口（人） うち65歳（人） 高齢化率（％） 八幡浜市 １３２．９８ ３９，８５１ １２，５３１ ３１．４４ ４．遠い輪番病院へ運びそこから三次機関へ転送されるより、直接 伊方町 ９４．３８ １１，８２１ ４，５０２ 三次機関へ搬入することが合理的なケースがある。 西予市三瓶町 計 伊方町の風車 【 ３８．０８ ４１．３６ ８，０９７ ３，０６７ ３７．８８ ２６８．７２ ５９，７６９ ２０，１００ ３３．６３ 結 論 広域二次救急医療体制による担当病 院の負担は大きく、また両圏域の辺縁地 域からの搬送時間はかなり延長すると予 想される。 対策として、不適切な救急車利用を抑 制することや、三次該当の重症患者を直 接、第三次救急医療施設へ搬送するなど の配慮が重要と考えられる。 5
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