記 入 例 郵送での受付は出来ません（先着順の為） 第１号様式（第５条関係） 太陽光発電システムの設置費用 負担者、電力受給契約契約者を 申請者としてください（法人不 可）。 窓口に来た日。 住宅用太陽光発電システム設置事業補助金交付申請書 記入日ではあり 現住所を記載し 平成２７年 ４月 ６日 ません てください。 （宛先）焼津市長 住 申請者本人が記入する。 所 焼津市本町二丁目 16 番 32 号 (フ リ ガ ナ ) 申 請 者 氏 名 （ヤイヅ タロウ） 焼津 太郎 ㊞ 認印可 スタンプ印不可 生 年 月 日（M･T･S･H）□□年 ×月 △日 電 話 番 号 ０５４（６２６）２１５３ 補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。 また、この申請に関し、市税を完納していることの審査のため、市税の納付状況につ いて調査されることに同意します。 設置場所（建物の所在地） 焼津市宗高900番地 既存住宅に設置 ・ 新築住宅に設置 ・ 設置の状況 住宅用太陽光発電システム付の新築住宅を購入 住 所 焼津市本町二丁目16番32号 氏 名 焼津 太郎 建物の所有者 設置着工予定日 平成２７年 ７月 １日 設置完了予定日 平成２７年 ７月１７日 ソーラーパネルの合計出力 ３．７２ キロワット ３キロワット以上が対象 電力会社との電力受給契約の締 結予定日 設置費用（消費税及び地方消費 平成２７年 ７月２１日 になります。 1,500,000 円 税を除く。） 補助金交付申請額 交付決定後に着工し てください。 60,000 円 太陽光発電システムの設 置に要する費用を税抜き で記入 備考 (添付書類） (1) 住宅用太陽光発電システムの設置工事の契約書の写し。契約書の写しに設置費 用の内訳（パネル等の型式、枚数等）が記載されていない場合は費用の内訳が わかる書類を添付してください。 (2) 設置する住宅用太陽光発電システムの規格、形状、性能等が分かる書類 (3) 住宅用太陽光発電システムの設置予定場所の位置図（案内図） (4) 住宅用太陽光発電システムの設置予定場所の現況写真 (5) その他市長が必要と認める書類（焼津市へ転入の方は前市区町村で交付された納 税証明書） 建物がある場合はパネル等が設置され ていないことが確認できるもの （事前着工不可のため）
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