民主党「候補者公募2015」 応募用経歴書 No1 記入日 年 月 日 性 別 ふりがな 氏 名 生年月日 年齢 印 男性 ・女性 写真添付 年 月 日 歳 ※年号は西暦で記入 【連絡先等記入欄】※選考結果などを通知する場合に確実に連絡のつくものを記入のこと 郵便番号 ― ふりがな (都道府県) 住所 電話番号 - - 携帯電話番号 - - メール アドレス @ 【立候補を希望する選挙の種類と選挙区】 衆議院 ・ 参議院・地方議員 希望順 都道府県 選挙区 選挙区との縁故/希望の動機など ① 区 ② 区 【政治スクール・公募イベント等への参加希望】 希望する ・希望しない -1- 民主党「候補者公募 2015」 応募用経歴書 No2 【学歴記入欄】 ※年号は西暦で記入 都道府県 市町村 学校名 卒業年月 小学校 中学校 学校名 都道府県 卒業・中退等の年月 高校 専門学校 学校名・学部名 大学 大学院 【職歴等 記入欄】 ※年号は西暦で記入 年 月から 年 月から 年 月から 年 月から 年 月から 【その他事項記入欄】 得意分野・政策など 公職の立候補歴・選挙応援の経験・ 「公募」の応募歴(他党も含む) 特記事項(賞罰など) ※動画掲載URLはこの欄に記入 -2- 卒業・修了・ 中退等の年月
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