【大会参加申込書】 送付先 ○ 郵送の場合 〒168-8508 東京都杉並区大宮2丁目 19−1 高千穂大学 第 26 回日本公民教育学会全国研究大会事務局 ○ FAXの場合 050-3737-5073 ○ E-mail の場合 メールアドレス:[email protected] (ml は小文字の”ML”です) 【基本情報】 (フリガナ) 1.お名前: 2.ご所属: 3.ご連絡先(自宅・勤務先)どちらかに○をつけてください。 〒 (住所) (電話番号) (メールアドレス) 該当する□にレ印をすべて記入の上,基本事項の必要事項をご記入ください。 □ 大会への参加のみ □ 大会への参加+懇親会参加 □ 自由研究発表申込み ・発表題目:( ) ・発表者 ) :( ※共同研究の場合のみ,プログラムに記載する発表者名をご記入ください。 個人による発表の場合は記入の必要はありません。 ・使用機器:(次のいずれかに,チェックを入れてください。) □ 機器を使用しません □ プロジェクタを使用します □ その他(下記に,具体的にご説明ください) ( * 2015 年 5 月 29 日(金)必着。(自由研究発表申込は 5 月 1 日(金)必着) * Eメールで申し込みの方は,この用紙を添付ファイルでお送りいただくか,必要事項をメール本 文にご記入ください。 )
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