様式第４
１／
実
施
体
制
ページ
図
所在地
商号又は名称
代表者名(職・氏名)
㊞
本業務構築にあたり、下記の者と再委託等業務協力を予定・合意をしております。
（協力事業者）
１
所在地
〒
商号
代表者氏名
電話番号
ＦＡＸ番号
担当業務内容
※
担当業務内容は、できる限り詳細にわかりやすく記載すること。
※
行が不足する場合は、適宜追加すること。
体
制
図
※
協力事業者との関係について、担当業務と企業名をわかりやすく記載すること。
※
書き切れない場合は、適宜枠を広げて記入すること。